2022年国际麻醉品管制局报告_正孚检测-准确公正，万众信孚

大麻非医疗使用合法化趋势分析

在过去十年中，越来越多的国家推行了旨在允许为非医疗和非科学目的使用麻醉品特别是大麻并予以监管的政策。允许为医疗或科学目的以外目的而生产、制造和分销、交易、使用和持有麻醉品并予以监管，通常称为“合法化”，在某些情况下，称为“受监管市场”。国际麻醉品管制局（麻管局）在其2018年年度报告中对医疗使用大麻和大麻素的风险和益处予以特别关注。本章重点介绍大麻非医疗使用合法化的趋势。

大麻：各国和社会当前面临的挑战

这种合法化在十年前始于美洲，现在正出现于欧洲和其他区域。虽然亚洲和非洲尚未受到如此广泛的影响，但南非和泰国最近的动态可能预示即将发生的变化。与全世界国家总数相比，正式将麻醉品使用合法化的国家数目仍然很少，但据了解，一些国家政府正在考虑在不久的将来走这条道路。

大麻长期以来一直是世界上使用最广泛的非法药物。2020年约有2.09亿人使用大麻，占全球人口的4%。在过去十年中，大麻种植呈上升趋势，使用大麻的人数增加了23%。大麻使用的流行程度因区域而有很大差异，北美洲、大洋洲和西非的流行程度最高。

大麻的非法种植、生产、贩运和使用影响到所有区域。大麻生产最初面向内部市场并集中在某些发展中国家，现在已转向一种更全球化的生产形式，几乎每个国家都有这种现象。非法大麻生产的范围很广，而且无法准确估计，因为该物质在每个区域都有非法生产，种植情况是通过2010—2020年期间至少154个国家的直接指标（如种植或铲除植物或拆除生产场所的情况）或间接指标（如缉获植物的情况和有关所缉获大麻的来源的报告）来报告的。如果将关于室内和室外大麻种植趋势的定性信息也包括在内，则国家和领土的数目将增加到190多个。2020年，大麻和大麻脂的缉获量分别增加至4707吨和2190吨（分别比2019年增加15%和29%）。

国际麻醉品管制局2022年报告近年来，大麻产品中大麻的主要精神活性成分δ-9-四氢大麻酚的平均含量稳步上升。在欧洲，2010年至2019年期间，大麻中δ-9-四氢大麻酚含量提高了40%，大麻树脂中的含量增加了近两倍。在美利坚合众国，大麻中δ-9-四氢大麻酚的平均含量从1995年的3.96%上升到2018年的16.16%，大麻浓缩物中的平均含量从1995年的13.23%上升到2018年的60.95%。出现了δ-9-四氢大麻酚效力高的新型大麻产品，即食用剂、吸食产品和其他产品，在某些情况下，这些产品以吸引儿童和青少年的方式营销和包装。大麻在世界许多地方很容易获得，在一些区域，社会接受程度越来越高。这与人们对大麻使用风险的认识降低有关。

与大麻的使用和管制有关的政策和立法动态

在过去几十年中，药物管制政策发生了很大变化，一般的药物如此，大麻更是如此。毒品政策一度主要侧重于拦截和执法，目的是减少毒品供应，以防止毒品使用，但在1980年代和1990年代，各国开始认识到毒品使用和成瘾是一个主要与健康有关的问题。根据经修正的《1961年公约》第三十八条，人们更加重视通过预防、治疗和康复减少毒品需求。在许多国家，减少毒品需求方案辅之以减轻吸毒对健康和社会造成的不利后果的措施。

大麻非医疗使用合法化的不同模式

在一些国家，合法化是由政府发起的；在另一些国家，合法化是通过投票倡议实现的；在其他国家，合法化是通过法院裁决实现的。各国在法律监管方面采取了不同的做法，特别是在购买大麻的资格、持有门槛、家庭种植和工业生产的条件和限制、产量限额、确保产品质量的规则、允许的分销渠道，包括销售点的类型和数量、商业分区、对生产和销售的税收、广告和标志规则以及对大麻从种子到销售进行监测的跟踪系统等方面。

合法化对大麻消费的影响

大麻合法化最重要的潜在影响之一是使用可能增加，从而可能对个人和社会造成负面影响。对合法化的关切大多涉及可能对青年产生的影响。许多人担心，即使在法律上仅限于成年人获得，增加获得的机会可能会增加青少年的使用，从而对认知发展、教育成果或其他行为产生负面影响。

国际药物管制制度的运作

确保为医疗和科研用途供应国际列管物质

麻管局根据其确保为医疗和科学用途供应国际管制物质的任务授权，开展了与麻醉药品和精神药物有关的各种活动。这包括监测各国政府、国际组织和其他机构为支持医疗和科学用途受管物质的供应和合理使用而采取的行动，并通过其秘书处为各国政府执行各项国际药物管制条约的规定提供技术支持和指导。

对单项物质的消费量的比较（见图一和图二）表明，芬太尼在过去二十年中占主要地位。然而，全球芬太尼消费量在2018年达到285959统计定义日剂量(S-DDD)的峰值之后，在2019年降至235074 S-DDD，并在2020年保持相对稳定，尽管略有上升，升至235393 S-DDD。2021年，这一数字进一步下降，降至224017 S-DDD。羟考酮的消费量一直在增加，尽管增加水平较低，自2009年以来，羟考酮已取代吗啡成为消费量第二大的类阿片（仅次于芬太尼）。

区域分析证实，类阿片镇痛剂消费量的全球差距持续存在。区域S-DDD是根据报告消费量的国家的总人口和报告的类阿片镇痛剂消费总量计算的。2021年，这项计算得出北美洲的区域平均值为17035 S-DDD，西欧和中欧为8721 S-DDD，大洋洲为7146 S-DDD。北美洲仍然是世界上用于疼痛管理的类阿片消费量最高的区域（见图三和图四）。

图五和图六显示了按物质和区域分列的类阿片镇痛剂在S-DDD总量中的消费量。这一分析再次突显了芬太尼在世界大多数区域的突出情况。羟考酮的消费量在北美、大洋洲、西欧和中欧以及西亚最高，尽管该物质也在其他区域被消费。氢可酮在美洲的消费量很大。除非洲和南美洲外，大多数区域的吗啡消费份额不那么明显。

麻醉药品和精神药物的生产、制造、消费、利用和储存的格局和趋势

麻醉药品

2021年，81.1%的世界人口，主要是在低收入和中等收入国家，消费的吗啡仅占用于控制疼痛和痛苦的吗啡总量的14.3%。除附表三制剂外，用于这些用途的其余85.7%吗啡的消费量继续集中在少数国家，其主要位于欧洲和北美（见图七）。在过去20年中，用于直接消费的吗啡所占比例有所增加，从2002年的10.5%增加到2021年的17.2%。然而，用于姑息治疗的麻醉药品的消费量差距仍然令人关切，特别是在如吗啡等负担得起的类阿片镇痛剂的获取和供应方面。

在合成类阿片中，芬太尼是仅次于羟考酮的近年来与用药过量死亡最相关的类阿片。其制造量在下降后于2021年保持相对稳定（见图八）。1999-2010年期间，全球芬太尼的制造量迅速增长，2010年达到创纪录的4.3吨。自那以后，制造量一直延循减少的趋势，有一些波动，据报告2021年制造了2吨。这一下降趋势可能与人们对滥用芬太尼或芬太尼类物质导致用药过量死亡的持续担忧有关。

自2000年以来，大麻的合法种植、生产和使用大幅增加，那一年所有区域有更多国家开始将大麻和大麻提取物用于医疗和科学研究。因此，在过去年中，全球大麻产量有所增加，2021年达到764.3吨，进一步多于2020年的650.8吨。由于近年来用于医疗和科学目的的大麻植物合法种植大幅增加以及产量和制造工艺没有标准化，正在与有关政府澄清一些数据，以确保一致性（见图九）。

精神药物

2017年至2021年期间，各国家和地区的表P（国际管制精神药物年度统计报告）提交率波动不定，最低点是2017年的153份，最高点是2018年的185份。2021年有177个国家和地区提供了年度统计报告。提供消费数据的国家和地区数量随着收到的统计报告数量而波动，2018年有100个国家和地区提供了消费数据，是提交数最多的一年。2021年有94个国家和地区提供了消费数据（见图十）。

2021年总共制造了959.7吨受国际管制的精神药物，其中，740.2吨是镇静剂，171.2吨是兴奋剂，48.2吨是迷幻剂、镇痛剂和其他物质。关于特定物质，如图十一所示，2021年，按总重量计，10种精神药物约占全球制造总量的四分之三。所有其他精神药物加起来约占2021年总制造量的四分之一。

关于国际管制精神药物的主要制造国，图十二显示，2021年有五个国家占全球总制造量的80%以上：印度（24%，即231.5吨）、中国（21%，即200.6吨）、美国（18%，即173吨）、意大利（11%，即106.9吨）和德国（7%，即64.9吨）。

在国际贸易方面，七种苯二氮卓类药物是2021年交易最广泛的精神药物（见表5）

提供苯巴比妥消费量数据的国家和地区的数量从2020年的85个下降到2021年的71个，因为几个通常提供消费数据的国家没有提交2021年的统计报告。对提供了消费数据的国家和地区的数量进行的区域比较见图十四。

哌醋甲酯是2021年制造量第二大的精神药物，也是制造量最大的精神兴奋剂。该物质也是交易最广泛的精神药物之一，有118个国家报告了该年的进口量。全球哌酸甲酯的制造量从2012年开始上升，2016年达到74吨，是自上世纪90年代以来的最高水平。从2017年开始，全球该物质的制造量呈下降趋势，2019年降至57.2吨。总制造量随后恢复，2021年达到71.3吨，为2017年以来的最高水平（见图十五）。

阿片剂原料的供应和需求

富含吗啡、蒂巴因、可待因和奥列巴文的各种罂粟品种的种植总面积与2020年持平，2021年减少了约2%，这是自2017年起多年增长后连续第二年出现种植减少。富含吗啡(3%)、蒂巴因(7%)和奥列巴文(21%)的罂粟品种的种植总面积有所减少，而富含可待因的罂粟种植面积增加了26%。富含吗啡的阿片剂原料和富含蒂巴因的阿片剂原料的产量都有所下降。

富含吗啡的罂粟实际收获总面积从2020年的59957公顷减少到2021年的58057公顷。与2020年相比，2021年大多数生产国的总收获面积减少，但有两个国家报告大幅增加。法国的收获面积减少了33%，斯洛伐克减少了50%，匈牙利和西班牙各减少了约80%。澳大利亚出现了小幅增长，而印度和土耳其出现了显著增长。印度是本分析中唯一包括的阿片生产国。澳大利亚和西班牙是2021年仅有的两个种植富含可待因的罂粟的国家，与2020年相比，澳大利亚的种植减少了一半，西班牙的种植减少到近三分之一。

主要生产国中富含吗啡的阿片剂原料的全球产量从2020年的421吨吗啡当量减少到2021年的329吨（见图十六）。西班牙仍然是2021年的主要生产国（100吨），其次是澳大利亚（96吨）、土耳其（69吨）、法国（37吨）和印度（27吨）。2021年，这五个国家的产量接近全球总产量。